Les dispositifs de surveillance de la pression artérielle oscillatoire sont devenus populaires au cours des dernières années dans les hôpitaux comme moniteur de pression artérielle ambulatoire (BP) ainsi que dans les ménages privés comme moniteurs de la pression artérielle. Ces dispositifs mesurent les vibrations de la paroi artérielle causées par le sang, qui traverse une artère entre les pressions systolique et diastolique.
Le signal électrique qui en résulte est illustré sur un écran numérique. La pression systolique est la mesure de la pression dans les vaisseaux sanguins pendant le rythme cardiaque. La pression des vaisseaux sanguins, qui est mesurée pendant le repos du cœur, est appelée pression diastolique. Les dispositifs plus récents déterminent la quantité d'inflation nécessaire pour atteindre 20 mm Hg au-dessus de la pression systolique.
Le flux sanguin s'arrête dès que cette pression est atteinte, et le brassard dégonfle en dessous de la pression systolique permettant au sang de s'écouler et provoquant une vibration de la paroi de l'artère. Une fois que la pression de la manchette tombe en dessous de la pression diastolique du patient, le flux sanguin normal se poursuit.
Les vibrations de la paroi de l'artère peuvent se produire à tout moment où la pression de la manchette est suffisamment élevée pour que le sang pousse la paroi artérielle ouverte afin de le traverser. Les appareils numériques dégonflent environ 4 mm Hg par seconde. Bien qu'ils semblent fonctionner plus lentement que les appareils non numériques, certains sont plus précis.
Qu'est-ce que l'hypertension?
L'hypertension affecte environ 43 à 56 millions d'adultes et est un problème de santé majeur dans certains pays en développement. Il se produit lorsque le sang traverse les artères à des pressions plus élevées que la normale. La pression à laquelle le sang pousse contre les parois de l'artère alors que le cœur pompe le sang est connu sous le nom de tension artérielle. Trop de cette force provoque une hypertension.
La condition contribue aux principales maladies cardiovasculaires et, par conséquent, la surveillance de la pression artérielle est vitale pour certains patients. Pour beaucoup, les pressions sanguines intérieures sont le moyen le plus simple de surveiller tout changement de tension artérielle. Par conséquent, il est important que ces moniteurs soient exacts. Cependant, la précision des moniteurs de la pression artérielle domestique varie et peut être affectée par le moniteur spécifique et comment il est utilisé.
Les moniteurs de la pression artérielle sont-ils exacts?
La critique commune de la surveillance de BP à domicile est l'incertitude quant à savoir si les données sont exactes. La précision signalée des moniteurs HBP varie. L'inexactitude BP peut provenir de l'opérateur de l'appareil ou de l'appareil lui-même.
Une récente étude transversale de Ruzicka M. et al. En 2016, 210 patients qui ont utilisé des moniteurs de pression artérielle à domicile. Pour tous les patients, trois mesures avec le sphygmomanomètre au mercure et les trois mesures avec le moniteur de la pression artérielle d'origine ont été prises.
L'étude a rapporté que dans bon nombre de ces moniteurs de pression artérielle domestiques, des différences de 5 mm Hg ont été détectées par rapport au Mercury Sphygmomanomètre. Ces différences peuvent être dangereuses pour certains patients qui nécessitent une surveillance constante de la pression artérielle en raison de leur état. Par conséquent, il est suggéré de réévaluer les moniteurs de la pression artérielle de la maison
Des études antérieures de Hahn et al. et Merrick et al. avait rapporté des résultats similaires. L'étude de Merrick et al. En 1997, a déclaré que la lecture de BP de 34% des patients était inexacte en utilisant des moniteurs de pression artérielle. Campbell et al. observé que 35% des moniteurs de pression artérielle à domicile étaient inexacts en utilisant 4 mm Hg comme seuil.
Les protocoles de l'Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), de la British Hypertension Society (BHS) et de la European Society of Hypertension sont en place pour le pré-licence de dispositifs BP commerciaux. Les dispositifs de mesure BP déjà sur le marché sont difficiles à réévaluer, car le processus est coûteux et prend du temps.
Cependant, des études de précision pour les moniteurs de TA ambulatoires ont également été effectuées. Goodwin J. a mené une étude en 2007 sur 114 patients, qui ont comparé deux moniteurs de pression artérielle ambulatoire oscillométriques différents pour la précision. Une grande précision a été signalée avec les deux appareils. La précision de ces appareils a également été confirmée dans une étude de Ronald MD en 1991.
Nasothimiou a mené une étude plus approfondie pour évaluer les différences de précision entre la BP domestique et les mesures de BP ambulatoires. L'étude a signalé la cohérence entre la lecture HBP et ABP pour le diagnostic de l'hypertension. De plus, les moniteurs de BP à domicile avaient une sensibilité et une spécificité élevées par rapport à la surveillance ambulatoire du diagnostic de l'hypertension.
Utilisation du monde réel
En plus de considérer le fonctionnement des moniteurs de BP dans des conditions idéales (c'est-à-dire l'utilisation par des professionnels expérimentés ou dans des études cliniques), une utilisation réelle doit être examinée pour déterminer la précision de ces machines. Il existe des méthodes proscrites pour l'évaluation appropriée de la pression artérielle qui doit être utilisée en milieu de santé et à la maison.
L'utilisation de conditions cohérentes minimise le risque d'erreur dans la comparaison des pressions sanguines au fil du temps. Par exemple, les patients doivent être assis tranquillement pendant 5 minutes avec leurs jambes non croisées et les pieds sur le sol avant une mesure de la pression artérielle. La pression artérielle doit également être vérifiée dans les deux bras. Les patients peuvent ne pas se rendre compte que ces conditions sont importantes pour la validité des résultats.
Les professionnels de la santé doivent également être rappelés qu'il n'est pas approprié de poser des questions au patient pendant l'évaluation et de permettre aux patients de se reposer confortablement pendant plusieurs minutes avant de prendre la mesure.
Message à la maison
Plusieurs études ont révélé que certains moniteurs de la pression artérielle sont précis alors que d'autres ne le sont pas. Une enquête plus approfondie est nécessaire pour déterminer la précision générale de ces appareils. De plus, la précision dépend de l'opérateur et de l'appareil lui-même, et il est donc recommandé de recueillir des informations sur un moniteur avant l'achat.
Une conclusion générale pour savoir si les moniteurs BP sont exacts ou inexacts ne peuvent pas être faits. Les patients qui possèdent des moniteurs de pression artérielle sont invités à les amener à un rendez-vous afin que le fournisseur de soins de santé puisse observer comment le patient utilise l'appareil et proposer des recommandations sur une utilisation appropriée.
